Opće poznato je pravilo da djeca koja pohađaju vrtić češće obolijevaju od određenih zaraznih bolesti.
Streptokokne bolesti su akutne zarazne bolesti uzrokovane bakterijom Streptoccocus pyogenes ili Beta hemolitičkim streptokokom grupe A (BHS-A). Kao neposredna posljedica infekcije BHS su: streptokokna upala nosa i ždrijela, streptokokna angina, šarlah, upala bronha i pluća, crveni vjetar (erizipel), gnojne infekcije kože (impetigo). U vrtiću su najčešće:
Streptokokna upala nosa i ždrijela je blaža streptokokna bolest sa simptomima: lagano povišena tjelesna temperatura, grlobolja i crvenilo ždrijela.
Streptokokna angina je upala ždrijela i krajnika, inkubacija je 3-5 dana, a bolest počinje naglo s visokom tjelesnom temperaturom, grloboljom, općom slabosti i gubitkom apetita. Limfni čvorovi na vratu su bolni i povećani.
Šarlah je streptokokna bolest kod koje je inkubacije 1-3 dana. Počinje naglo s visokom tjelesnom temperaturom, grloboljom, a nakon 1-2 dana se javlja sitni, crveni točkasti osip na zacrvenjenoj, suhoj i hrapavoj koži koji je najizraženiji ispod pazuha, donjim dijelovima trbuha i unutarnjoj strani bedara. Karakteristično za ovaj osip je da nije izražen po licu, dlanovima i tabanima, ali su obrazi zažareni, a oko usta je uočljivo bljedilo. Jezik je u početku obložen, a nakon nekoliko dana postaje malinast. Nakon 6-7 dana osip blijedi, javlja se ljuštenje kože na vratu, tabanima i dlanovima. Limfni čvorovi su povećani i bolni.
Streptokokne bolesti se najčešće javljaju tijekom jeseni i zime, a način prijenosa bolesti je kapljičnim putem (kašljanje, kihanje, govor). Bakterije mogu kratko preživjeti na predmetima te se posrednim kontaktom zaraženim rukama mogu prenijeti dalje.
Najveći izvor zaraze je upravo bolesnik u akutnoj fazi bolesti, pa je potrebno primijeniti određene mjere prevencije u tom periodu kako bi se spriječilo širenje bolesti:
- Odvojiti pribor za jelo i piće
- Izbjegavati dijeljenje hrane i pića, navika kojoj su osobito sklona djeca
- Obavezno iskuhati ili promijeniti dude i bočice
- Obavezno prati ruke nakon upotrebe maramica nakon brisanja nosa, kihanja, kašljanja
- Igračke temeljito oprati i dezinficirati
- Obavezno peti dan od uzimanja antibiotske terapije promijeniti djetetu četkicu za zube, jer eventualno zaostala bakterija na četkici može ponovo izazvati infekciju
- Redovito provjetravati prostorije
Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovi pregleda djeteta gdje liječnik može zaključiti da se radi o streptokoknoj bolesti. Klinička dijagnoza se može potvrditi mikrobiološki dokazom streptokoka iz obriska ždrijela. Dijagnozu postavlja samo liječnik na temelji kliničkog pregleda, epidmioloških i laboratorijskih podataka te sukladno tome propisuje terapiju i liječenje.
Liječenje streptokoknih bolesti provodi se antibioticima, a lijek izbora je Penicillin. Liječenje je potrebno provesti tijekom 10 dana. Nužno je i provođenje mjera snižavanja tjelesne temperature, adekvatan unos tekućine te mirovanje i oporavak.
Asimptomatske kliconoše BHS-A u pravilu ne treba ni tražiti niti liječiti jer kliconoše streptokoka ne prenose BHS-A na svoje kontakte kao što to čine bolesnici u akutnoj fazi bolesti.
Neke osobe nakon završene odgovarajuće antistreptokokne terapije ostaju kliconoše streptokoka. S obzirom da se kliconoštvo ne liječi antibioticima, nepotrebno je uzimati kontrolne briseve nakon završene terapije. Briseve ne treba uzimati niti zdravim kontaktima bolesnika. Kliconoštvo među članovima obitelji i kolektivu je moguće ali ga ne treba tražiti niti liječiti. Uzimaju se brisevi samo kontaktima koji imaju simptome bolesti (crveno ždrijelo, povećani i crveni krajnici, gnojni iscjedak, otečeni i bolni limfni čvorovi na vratu).
Postupak s djetetom koji oboli od streptokoknih bolesti:
- Dijete sa simptomima gore navedenih bolesti ne može boraviti u vrtiću
- Obavezno dijete odvesti pedijatru
- Pridržavati se uputa pedijatra
- Obavijestite odgojiteljice u skupini ili zdravstvenu voditeljicu da je dijete bolesno
- Nakon što dijete ozdravi, pri povratku u vrtić/jaslice obavezno dostaviti potvrdu (ispričnicu) od pedijatra da je dijete ozdravilo i može pohađati vrtić/jaslice
Zdravstvena voditeljica Ana Bokarica
Literatura:
Hrvatske nacionalne smjernice za grlobolju – ISKRA
Djeca i streptokokne bolesti – Zdravo budi
Streptokokna angina kod djece – PLIVA zdravlje
ZZJZ DNŽ